Sedi

Ricovero Ordinario: Ospedale Borgo Trento, Polo Chirurgico Confortini, Padiglione 15, Piazzale Stefani 1, 3° Piano Scala Arancio

Day Hospital – Day Surgery: Ospedale Borgo Trento, Polo Chirurgico Confortini, Padiglione 15, Piazzale Stefani 1, 3° Piano Scala Rosa

Ambulatori: Ospedale Borgo Trento, Polo Chirurgico Confortini, Padiglione 15, Piazzale Stefani 1, 1° piano lato Mameli, Ambulatorio n. 39

La nostra Missione

La UOC Cardiochirurgia, e in particolare la UOS Trapianti e Assistenze Ventricolari, ha la finalità di tutelare, migliorare e promuovere la salute dei cittadini in ambito cardiovascolare. In particolare:

• Provvede alla erogazione di prestazioni sanitarie di alta complessità e di efficacia scientificamente dimostrata, collocandosi in tale ambito anche come struttura a valenza sovraregionale
• Provvede all’identificazione e alla cura dei pazienti con scompenso cardiaco terminale attraverso l’uso di tecniche chirurgiche avanzate
• Definisce e sviluppa le attività di formazione, ricerca ed innovazione al fine di offrire servizi sempre più qualificati ai cittadini e per valorizzare le capacità e gli impegni dei professionisti
• Contribuisce altresì alla promozione, al mantenimento e allo sviluppo dello stato di salute della popolazione del territorio

La equipe chirurgica è così suddivisa:

Scarica qui – Carta dei servizi UOC Cardiochirurgia – Trapianti di Cuore

Scarica qui – Accertamenti richiesti per l’ingresso in lista d’attesa – Trapianti di Cuore

Percorso del paziente ai fini dell’iscrizione in lista per trapianto cardiaco

• La prima visita di presso l’ambulatorio trapianti di cuore viene eseguita mediante impegnativa di “prima visita cardiochirurgica” rilasciata dal proprio Medico di Medicina Generale / Cardiologo.
• Dopo valutazione delle condizioni cliniche, psicologiche e di supporto sociale del paziente tramite consulenza/visita cardiochirurgica (ambulatoriale o intra-ospedaliera) il Responsabile Clinico della Gestione pre- e post-operatoria e del follow-up post-trapianto e/o il Medico strutturato dell’equipe Trapianti arruola i pazienti in studio per l’inserimento in lista attiva per trapianto.
• Al paziente viene fornito il libretto informativo contenente informazioni circa il percorso pre- e post-trapianto e l’intervento stesso.
• In ottica di inserimento in lista il paziente esegue gli accertamenti della check-list pre-trapianto in un tempo limite di 90 giorni. Tali accertamenti potranno essere eseguiti in toto presso la nostra AOUI di Verona o presso il centro di provenienza.
• Tutti gli accertamenti della Check-list vengono ripetuti a cadenza semestrale o annuale fino al trapianto.
• Una volta eseguiti gli esami strumentali, ematochimici e le consulenze specialistiche, se il paziente rispetta i criteri per l’inserimento in lista trapianto, si procede all’esecuzione dei prelievi necessari all’inserimento in lista d’attesa.
• In base alle condizioni cliniche e ai criteri di urgenza imposti dal Centro Nazionale Trapianti (CNT) il paziente può essere iscritto in lista attiva per trapianto in regime ordinario/d’urgenza di macroarea/di emergenza nazionale.
• Tutti i dati clinici del paziente vengono inseriti in una cartella personale e quindi conservati digitalmente e nell’Archivio cartaceo di Reparto.
• Al paziente viene inoltre fornita l’esenzione 050 come soggetto in attesa di trapianto di organo solido.

Controindicazioni assolute:

• Ipertensione polmonare di grado severo con resistenze vascolari polmonari elevate ed irreversibili (GTP >15 mmHg, PVR >6 UW);
• Infezione sistemica attiva ad esclusione dell’infezione profonda del LVAD;
• Neoplasie attive, storia di neoplasia con rischio di recidiva o con FUP negativo < 5 anni;
• Malattia cerebrovascolare clinicamente severa e sintomatica;
• Vasculopatia periferica severa senza indicazione a rivascolarizzazione, limitante la FKT;
• Abuso attivo di droghe o alcol;
• Amiloidosi con danno extracardiaco.

Controindicazioni relative:

• Età > 70 anni;
• Diabete con danno d’organo avanzato o con scarso controllo glicemico nonostante terapia ottimale;
• Disfunzione renale irreversibile (eGFR < 30 ml/min/1.73 m2) con necessità di terapia sostituitiva;
• Abitudine tabagica attiva;
• Ritardo cognitivo-motorio severo o demenza;
• Supporto sociale insufficiente;
• Mancata compliance del paziente.

Dal Trapianto alla dimissione

Criteri di allocazione dell’organo

• Compatibilità gruppo sanguigno (in caso di trapianto in urgenza/emergenza anche con gruppo non identico ma compatibile)
• Compatibilità immunologica in caso di riceventi con pre-esistenti anticorpi contro loci specifici di HLA (Cross-match prospettico negativo)
• Dimensioni antropometriche (peso, altezza, BMI)
• Condizioni cliniche al trapianto
• Matching per età
• Matching sierologico ove possibile
• Uso di donatori a rischio non valutabile secondo il protocollo nazionale in caso di urgenza clinica previa informazione del paziente all’atto dell’iscrizione in lista di attesa.

Pazienti in lista ordinaria

• Nel momento in cui si rende disponibile un organo compatibile per soma e per gruppo, la convocazione del paziente per il ricovero avviene per via telefonica.
• Il paziente viene invitato a recarsi presso il Reparto Degenze (terzo piano lato arancione del Polo Confortini) non appena possibile tramite mezzo proprio o per mezzo del 118 locale.
• Il Medico di Guardia Strutturato e il Medico in Formazione Specialistica si occupa quindi di accogliere il paziente in Reparto. All’arrivo del paziente si procede a richiedere la conferma dei consensi, vengono eseguiti una radiografia del torace, gli esami ematochimici e la sierologia.
• I familiari possono rimanere con il paziente fino al trasferimento del paziente in Sala Operatoria.

Pazienti in lista d’urgenza di macroarea o emergenza nazionale (pazienti già ricoverati in attesa di trapianto)

• Nel momento in cui si rende disponibile un organo compatibile per soma e per gruppo, viene informato il paziente (se non possibile per gravissime condizioni cliniche, vengono informati i familiari).
• I familiari possono rimanere con il paziente fino al trasferimento del paziente in Sala Operatoria.

Al momento della conferma di idoneità dell’organo

• Il paziente viene sottoposto ad adeguata igiene tramite soluzione disinfettante.
• Viene somministrata la prima dose di immunosoppressore
• In caso in cui il paziente abbia fornito il consenso per il prelievo dell’Homograft, in Reparto vengono eseguiti i prelievi ematochimici richiesti dalla Banca dei Tessuti. I prelievi vengono portati con il paziente in Sala Operatoria e vengono conservati in un frigorifero delle sale fino al prelievo dell’Homograft. Successivamente il materiale biologico viene prelevato dal personale del coordinamento locale e inviati alla banca dei tessuti di Treviso.

Durante la degenza in Terapia Intensiva

• Subito dopo l’intervento il paziente viene trasferito presso la unità di Terapia Intensiva Cardio-Toraco-Vascolare per monitoraggio clinico.
• Il Primo Chirurgo dopo l’intervento si impegna a dare notizie telefonicamente o di presenza ai familiari circa l’esito del trapianto (i parenti possono attendere nella sala di attesa del reparto, terzo piano scala arancione).
• Durante la degenza in Terapia Intensiva le informazioni circa lo stato clinico del paziente sono fornite dal Medico di Guardia della Terapia Intensiva tutti i giorni dalle ore 15.00.
• Sarà possibile per i familiari far visita al paziente dalle ore 15.00

Durante la degenza in Reparto

• Il trasferimento dalla Terapia Intensiva al Reparto Degenze viene comunicato telefonicamente ai familiari dal Medico di Guardia della Terapia Intensiva.
• Il paziente viene preso in carico dai Medici Strutturati e Medici in Formazione specialistica del Gruppo Trapianti fino alla sua dimissione.
• Durante la degenza in Reparto è consigliabile la presenza di un familiare. Le visite ai pazienti sono consentite dalle 17 alle 18. In caso di paziente debilitato, tali orari potranno essere variati in accordo con il personale del reparto.
• I Medici Strutturati e Medici in Formazione specialistica dell’equipe Trapianti sono sempre disponibili a colloqui con i familiari.
• Durante la degenza vengono eseguite le prime biopsie endomiocardiche (BEM) di controllo, previo consenso informato acquisito il giorno prima dal paziente.
• Durante la degenza il paziente viene educato all’autogestione della Terapia medica dal Personale Infermieristico del Reparto, possibilmente in presenza di un familiare.

Dimissione

• La data della dimissione e la destinazione (domicilio, centro di riabilitazione, altro reparto) sono comunicate al paziente appena concordate.
• La dimissione a domicilio avviene con mezzo proprio; in caso di trasferimento presso altre strutture sarà organizzato un trasporto con ambulanza (solo per il paziente).
• Al paziente viene consegnata la Lettera di Dimissioni indirizzata al Medico Curante, che riassume l’andamento del ricovero e prescrive gli esami necessari per il follow-up
• Viene inoltre fornito il Manuale del Paziente sottoposto a Trapianto Cardiaco contenente la tabella dei farmaci che verrà aggiornata a ogni visita dopo la dimissione dal Reparto.
• Vengono consegnati i Piani Terapeutici per i farmaci immunosoppressori e l’esenzione per patologia.
• Il paziente può fare richiesta di Copia della Cartella Clinica completa presso il Reparto Degenze il giorno della dimissione oppure presso l’Ufficio Relazioni con il Pubblico.

Controlli ambulatoriali periodici del paziente cardiotrapiantato

Controlli Post-Ricovero

• I primi controlli post-ricovero avvengono in concomitanza delle biopsie endomiocardiche programmate. Tali esami vengono eseguiti in regime di Day-Hospital. Durante il primo anno dal trapianto vengono programmate un totale di 10 BEM presso la sala operatoria della cardiochirurgia o la sala emodinamica della cardiologia (4 settimanali il primo mese dal trapianto, 2 bisettimanali il secondo mese, 1 mensile il terzo mese e poi 3 trimestrali fino al compimento del 1° anno dal trapianto).
• Al compimento del primo anno dal trapianto vengono eseguite BEM e coronarografia in sala emodinamica. Se la BEM risulta negativa le successive verranno eseguite annualmente fino al compimento del 5° anno dal trapianto. Se la coronarografia risulta esente da lesioni, le successive coronarografie verranno eseguite ogni 2 anni.
• In caso di necessità di prelievi, esami strumentali o consulenze specialistiche, il Medico strutturato e il Medico in Formazione specialistica dell’equipe Trapianti si occupano di richiedere gli accertamenti necessari e il Personale Infermieristico Ambulatoriale si occupa dei prelievi e dell’organizzazione e della comunicazione degli eventuali appuntamenti al paziente.
• I controlli post trapianto vengono eseguiti presso l’ambulatorio Trapianti e Assistenze ventricolari della AOUI di Verona. I pazienti possono altresì proseguire i loro regolari controlli presso la cardiologia di provenienza, pur mantenendo visite seriate di controllo presso il nostro Centro.
• Ad ogni visita del paziente il Medico strutturato e il Medico in Formazione specialistica dell’equipe Trapianti che si occupano della visita si premura di fornire i nuovi appuntamenti e di richiedere eventuali accertamenti circa la salute del paziente.